CFG美国:女性排卵评价
作者:    时间:2020年06月01日    浏览次数:819次

  大约15%病因明确的不孕症夫妇和接近40%病 因不明的不孕症夫妇存在排卵异常(76)。排卵的检查是不孕症夫妇诊断和治疗中重要的一环。有几种方法可预测或确定排卵

  CFG美国认为,其中任何一种都可用于不孕症的检查。能够预测排卵的方法可在易于受孕的时间里有效安排性交,以获得妊娠(图6.5)(77),也可用于确定不孕症治疗中宫腔内受精的时间。

  CFG美国医生表示,除了下文中即将讨论的系列经阴道声检查,所有的方法都是通过检测月经周期中影响生理功能在的激素水平来完成的。没有一种方法可以证明确实发生了排卵,妊娠是发生排卵的唯一证据。

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  月经史

  仅凭月经史即可确定月经周期是否排卵。每月均来月经的女性(月经周期为22~35天),伴有经间痛和经期紧张综合征(如水肿、头痛、乳房触痛)均为排卵的典型表现。

  患者有记录完整的功能性子宫出血史、月经过少(月经周期超过35天)或闭经,均为典型的不排卵或排卵少的表现,不必再行进一步的诊断评价

  系列经阴道超声检查

  经阴道超声检查可确认卵巢中优势卵泡的生长,通过观察卵泡的塌陷、子宫直肠陷窝内的液体、卵泡的边界由清晰变为模糊且内部出现回声等表现提供间接的排卵和黄体形成的证据(78,79)。这种检查方法较为昂贵,常用来为那些其他检查方法无效的患者提供排卵的证据,或检查患有黄素化的卵泡不破裂综合征(LUF)患者尽管出现了LH峰和颗粒细胞的黄素化,卵泡却未破裂,这就出现了LUF,卵细胞困于卵泡内。

  由于颗粒细胞已经黄素化,在黄体酮水平正常的黄体期不出现吸收分解。系列的超声检查可确认卵泡未能破裂,以囊性结构的形式进入黄体期。

  LUF是不排卵的一种形式,是女性不孕的较为隐蔽的一种病因。在能够正常受孕的女性中约有10%的月经周期为LUF(80),在不孕症的女性中发生率更高(81,82)。LUF可发生于自然周期和人工周期(83)。LUF的发 生与不明原因的不孕症和使用非甾体抗炎药(NSAIDs)有关,如消炎痛等,抑制了前列腺素的合成已确定系统性的使用COX抑制剂,包括消炎痛及其他,可推迟排卵(85)、引起卵泡排卵失败及不孕。

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