克罗米芬能帮助排卵不规律的女性排卵,还能帮助排卵规律却无法正常生育的女性进行超数排卵。克罗米芬于20世纪60年代开始引进,是最早的“促排药物”。它能让身体释放更多的“促卵泡激素”(FSH)。患者通常从月经周期第3天起每天服用一片克罗米芬(每日剂量50毫克),一直用到月经第7天(请看下面的日历安排)。停药后5-9天内,身体会开始排卵。排卵期适宜进行人工授精或性交以助受孕,方案可以根据您自身情况而定。您可以选择立即使用排出的卵子,也可以考虑冷冻储存卵子以备将来之需。
Instructions for your calendar:
月经第一天,请在日历上标记“第一天”。随即请联系诊所进行约诊并开始促排周期。
注意:
克罗米芬是治疗不孕症的一种药物。它的一大副作用是可能导致多胎妊娠。服用克罗米芬的患者,怀双胎的几率为7%(意味着100个服用过克罗米芬的孕妇中预计会有7个孕妇怀双胎)。不过,服用克罗米芬后怀多胞胎(多于两个胚胎)的几率比较罕见。
促排卵药:
促性腺激素、促卵泡激素、果纳芬、丽申宝(注射用尿促卵泡素)、注射用尿促性素、美诺孕、艾泽(重组人绒促性素注射液)
促性腺激素(促黄体素及卵泡刺激素)是一种可“注射药物”,由下丘脑分泌,用于刺激卵泡发育。女性月经周期是有规律的,一次周期只会有一个卵泡发育成熟,随后排出一个卵子。通过使用促性腺激素药物,我们可以刺激更多卵泡发育成熟,从而排出多个卵子。促性腺激素药物某种程度上与"尿"相关,因为它是从绝经后女性的尿液中提取得到的。促性腺激素药物是"重组"激素,即它是由相关转基因细菌产生的促黄体素和促卵泡激素。促性腺激素不能通过口服摄入,需要通过皮下注射。
促排中,通常会用到肌肉注射用药。
患者通常需要在月经周期第3天起接连注射几天药物,直到卵泡直径长到16-20毫米。每天的用药剂量及促排天数因人而异,同时也跟周期安排有关。大部分患者需要注射用药7-9天。
在使用促性腺激素药物促排期间,医生会通过B超和雌二醇水平(血检)密切监测您的卵泡发育情况。用药剂量会根据监测结果及其他因素(包括但不限于您的用药反应、年龄、卵巢形态、医学诊断)进行调整。当B超及雌二醇水平反映卵泡已发育成熟,您需要注射人绒毛膜促性腺激素HCG来诱导排卵。
促性腺激素药物适用于排卵不规律的女性,或服用了克罗米芬仍不排卵的女性。此外,人工授精或辅助生殖(如体外受精)中常用促性腺激素药物来刺激多个卵泡发育。
促性腺激素药物用于两种不同的治疗周期
- 控制性超促排卵(COH)- 控制性超促排周期中,会用到促性腺激素药物来刺激卵巢产出2-4个卵子。通常患者会注射人绒毛膜促性腺激素(即“破卵针”)来诱导排卵,再配合后续的宫腔内人工授精(IUI)或计划同房的时间来怀孕。
- 体外受精 - 体外受精周期中会用到更高剂量的促性腺激素来诱导多个卵泡发育。
促性腺激素药物通常具有良好的耐受性,因为这些激素与人体下丘体产生的激素相同。它们很快便能从人体中排出,不会对月经周期产生长期持续性的影响。
使用促性腺激素药物的两大风险:
- 卵巢过度刺激综合征(OHSS):特征是卵巢肿大,其次是腹痛、腹胀、体重增加和循环系统问题。我们会密切监测您的卵泡发育情况以及雌二醇水平从而减少您患重度卵巢过度刺激综合征的风险。
- 多胎妊娠:双胞胎妊娠率视患者移植的胚胎数量和质量而定。控制性超促排周期中的双胞胎妊娠率为20-25%,体外受精周期中的双胞胎妊娠率高达40%。通过控制体外受精周期中的胚胎移植数量,或取消产生过多卵泡的超促排周期可以显著减少多胎妊娠的风险。