试管促排担心影响卵巢功能?微刺激方案了解下!
作者:    时间:2020年12月04日    浏览次数:424次

  试管婴儿微刺激方案——就是用少量的促排药物,每个周期获得1~3枚卵子。

  微刺激IVF与自然周期IVF一样,它也是一种较为自然的不孕症治疗方法,并为传统IVF提供了一种更为温和的替代。微刺激IVF与自然周期IVF的不同之处在于,前者会少量使用口服药,刺激卵巢在一个自然周期产生尽可能多的"优质"卵子。

  辅助生殖学家认为,即便通过大量刺激产生更多卵子,最终分娩健康胎儿也仅仅是少数优质卵子(通常为3-5个)。使用更多IVF药物治疗(例如每天注射大量针剂)虽然通常可以产生更多卵子,但是其他卵子形成的胚胎通常不是在植入前被丢弃,就是在日后自然流产。

  患者选择微刺激IVF而不是传统IVF,可以减少健康危险因素和卵巢过度刺激(OHSS)可能产生的不适感,可以消除每日注射药物的痛苦、减少用药花费、避免周期之间2-3个月的等待时间,还可以减少因长期使用大剂量IVF药物可能导致的卵巢和子宫内膜癌变(需要进一步研究证实激素治疗与多种癌症的关系)。

  微刺激IVF的成功率(平均每个周期植入1.4个胚胎)与通常植入2-3个胚胎的传统IVF成功率相当,但是这些数据并不完全适合比较。为了避免双胎和多胎可能带来的健康风险,我们提倡单胚胎植入(除非患者有特殊要求)。如果假设我们植入与传统IVF同样数量的胚胎(每周期2-3个),那我们的微刺激IV成功率将会翻倍。

  采用微刺激方案可以减少药物刺激,而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案没有降调节,容易出现早发LH峰,有提前排卵等情况,因此,进行微刺激方案促排,需要注意以下事项:

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  1、采用微刺激方案的患者在进入周期后,每次月经期2-5天需查性激素水平,医生根据B超测量的卵泡个数、卵泡径线大小等并结合血值为患者调整用药。

  2、当B超测量的最大卵泡径线达14mm或血雌激素达一定水平时,患者需要每天早晨抽血化验,监测LH峰的出现。

  3、男方在女方卵泡达到16mm时需要在医院附近,不可外出,便于紧急取卵时来医院取精。对于考虑到不能及时来医院的男方,可以提前冷冻精液,以备紧急取卵时使用。

  4、微刺激方案中若使用克罗米芬促排卵的患者,周期中内膜较薄是正常的药物反应。

  5、建议本周期全胚冷冻,有5-6个以上优质胚胎的患者可以等待来月经后安排冻胚移植。高龄和卵巢储备功能低下的患者可以经过2-3个周期微刺激方案促排卵治疗,获得一定胚胎数量再安排冷冻胚胎移植,成功率较高。

  虽然微刺激方案有很多的优点,但是目前并不能成为所有患者的首选,必须实行个体化治疗。美国CEF医生为患者选择治疗方案就如"量体裁衣",会根据年龄、卵巢储备功能及既往对促排卵方案的获卵情况、受精及优质胚胎情况、是否妊娠等综合因素分析,因人而异选择对患者来说合适、成功率高及安全的方案。

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